Hérnia discal e o seu tratamento
Hérnia discal – o que é ?
A hérnia discal ou hérnia de disco é uma parte do disco intervertebral que se desvia de sua posição anatómica normal, que pode comprimir estruturas nervosas adjacentes, causando dor e alterações neurológicas. Os discos intervertebrais formam juntas entre as vértebras, permitindo que a coluna se mova e absorva os choques. Cada disco intervertebral é formado por uma forte camada externa (anel fibroso), envolvendo um centro gelatinoso (núcleo pulposo). O centro da espinha é um canal espinhal, que é o canal espinhal onde a medula espinhal e os nervos espinhais estão localizados. O aparecimento de uma fissura de disco permite que o material do núcleo pulposo entre no canal espinhal, formando uma hérnia de disco, e a compressão da medula espinhal ou dos nervos pode causar sintomas. Para o tratamento da hérnia discal o tratamento que mais aconselhamos é o método ARM, no entanto nós vamos informa-lo também dos outros tratamentos disponíveis.
Hérnia Discal – tratamento
O tratamento conservador não cirúrgico da hérnia discal é eficaz para a maioria dos pacientes e deve ser a primeira opção. Restringir a actividade física, especialmente a flexão do corpo para a frente e a sustentação de peso e fazer breves períodos de descanso e analgésicos geralmente são suficientes. Além disso, podem ser prescritos medicamentos anti-inflamatórios, relaxantes musculares e coleiras ou faixas fixas. Recomenda-se o uso de técnicas de relaxamento, fortalecimento do pescoço, costas e músculos abdominais, caminhada, Pilates e ioga, além de fisioterapia, que podem ajudar a prevenir novos ataques. No caso de essas medidas falharem, a infiltração de corticosteroides na coluna por via epidural pode aliviar os sintomas, reduzindo a neuro-inflamação. Essas injecções têm uma taxa de complicações muito baixa e são realizadas em um ambulatório sem hospitalização.
Quando será operado? A cirurgia só é necessária se os sintomas persistirem, reaparecerem ou piorarem após pelo menos 6 semanas de tratamento conservador, ou se os pacientes apresentarem inicialmente dor não controlada, alterações neurológicas significativas ou disfunção urinária ou intestinal.
Hérnia Discal – Tratamento cirurgico
O tratamento de hérnia de disco cervical com cirurgia, a Discectomia e fusão cervical anterior são os procedimentos cirúrgicos mais comumente usados, incluem a remoção de todo o disco e dos fragmentos de hérnia e colocação de enxertos para promover a fusão ou a união entre as vértebras. Os enxertos são geralmente retirados do ílio e unidos com placa de aço e parafusos, ou dispositivos contendo substitutos ósseos. A cirurgia é realizada com abordagem da parte frontal do pescoço, com o uso de equipamento avançado (microscópio cirúrgico ou lupa) sob anestesia geral e requer internação hospitalar de 1 ou 2 dias. Em alguns casos, como alternativa, uma prótese de disco cervical pode ser colocada para manter o movimento do segmento afetado. Mas raramente, a estrutura nervosa pode ser descomprimida por meio de uma abordagem na parte posterior do pescoço sem fusão intervertebral.
Hérnia Discal – Riscos do Tratamento cirurgico
Como qualquer outra cirurgia, existem riscos e complicações, mas muito baixos: infecções, hematomas, danos nos nervos, danos na medula espinhal e danos durais (feridas císticas envolvendo nervos espinhais). Outras complicações relacionadas à abordagem da coluna anterior incluem: disfagia (afeta cerca de 10-30% dos pacientes, geralmente temporária), alterações na voz, desalinhamento ou desvio do implante, lesão esofágica e dor no local de coleta do enxerto (se o osso ilíaco for usado ), e as vértebras não cicatrizam. Mais de 90% das operações apresentam bons resultados. Geralmente, é prescrito o uso de um colar cervical por 4-6 semanas. No estágio inicial, é importante manter algumas atividades leves, uma curta caminhada aumentará gradativamente a duração e a intensidade.
Hérnia Discal – indicação de cirurgia
É importante lembrar que a cirurgia é indicada por sintomas nas pernas, portanto a dor nas costas pode persistir com maior ou menor intensidade. No estágio inicial, é importante manter algumas atividades leves, uma curta caminhada aumentará gradativamente a duração e a intensidade. Pode ser recomendado iniciar a fisioterapia 4 semanas após a operação. Entre a 3ª e a 6ª semana, geralmente você retornará ao trabalho, dependendo de suas necessidades físicas e de recuperação. Independentemente da técnica cirúrgica e do plano de reabilitação, a hérnia de disco pode recorrer. Cerca de 5 a 10% dos casos recorrem em 10 anos, o que pode exigir nova cirurgia.
Hérnia Discal – o melhor tratamento para nós é o método ARM
Conheça a opinião dos nossos pacientes nos vídeos em baixo.